“结合内镜影像、病理活检等结果,建议先做转化治疗,再行微创根治。”8月17日上午,一场胃肿瘤的多学科门诊讨论在江苏省人民医院门诊楼里进行,旁听的还有四张外国面孔——他们都是江苏省人民医院中国胃外科国际培训学院第四期的学员。这个国际培训班,已成为中外医学交流的品牌项目,持续吸引全球同行的关注与参与。
外国骨干们来江苏“学艺”
从2024年首期开班至今,省人民医院的中国胃外科国际培训学院已开展了四期培训。今年第四期“招生令”一出,有来自西班牙、白俄罗斯、俄罗斯、蒙古国、塔吉克斯坦、波兰、摩尔多瓦等国家40余位医生踊跃报名。这些医生大多是当地医院的外科骨干,其中甚至不乏科室主任、学科带头人。通过简历初选、线上面试,最终有4人获得培训资格。截至目前,共有来自13个国家的19名国际学员参与了该项目,同时还有数十位国外医生来胃外科短期学习交流。
来自西班牙圣佩德罗大学医院的海梅·安德烈斯·拉米雷斯医师,最想学的是腹腔镜下的近端胃切除手术,这是省人民医院胃肿瘤中心的“王牌技术”。肿瘤长在胃食管交界处时,近端胃切除术可以保留部分胃功能,改善病人术后营养状况,但由于其破坏了原有的贲门结构,病人会在术后出现不同程度的反流性食管炎症状,痛苦不堪。作为《近端胃切除消化道重建中国专家共识》的牵头人,省人民医院胃肿瘤中心主任徐泽宽教授带领团队于2016年在国内率先开展了微创近端胃切除保功能手术——肌瓣法,在食管和胃的吻合口处用肌瓣包裹重建,相当于再造一个贲门,既保留了原始消化道结构及胃功能,又有效控制了反流,还不会过于狭窄。因为这项技术,仅省人民医院中心每年就有约10%胃癌患者免于全胃切除。
2020至2022年,徐泽宽教授团队连续三次进行了线上国际手术直播。2024年,徐泽宽教授受邀为全球最重要胃癌学术组织之一的国际胃癌协会所有会员进行线上手术视频分享,这也是国际胃癌协会历史上首次线上研讨会。去年年底,徐泽宽、徐皓教授团队远赴白俄罗斯开展“胃癌大师班”现场手术演示,精湛的技术令现场观摩手术的俄罗斯专家深深折服,于是今年圣彼得堡国际肿瘤论坛,专门设立近端胃手术中国分会场,邀请徐泽宽、徐皓教授团队现场完成腹腔镜、机器人两台胃癌示范手术。从曾经的“跟跑”到“并跑”乃至部分领域“领跑”,江苏医生团队打响了“中国微创胃外科”的品牌,也吸引来众多“洋学生”。“我年轻的时候,都是我们中国医生去外国学技术,现在我们已经感受到,这种吸引力调转了方向。”徐泽宽教授说。
全周期护航的“中国经验”
两个月的培训期内,外国学员们将被分到不同组别,跟着不同的带教老师,除了理论授课之外,学员们的培训内容还包括腹腔镜和机器人手术的操作培训、病房的轮转及疑难病例的讨论、内镜中心和病理科的参观学习、胃肠道间质瘤的相关培训等,既“上台”做手术,也“下台”看模式。
“我希望能在这里学到多学科管理的流程,回国后在我们国家进行标准化推广。”波兰科斯特任新城医院外科主任沃洛德米尔·拉夫里涅茨告诉记者。
从2010年到2025年,省人民医院胃外科的胃癌手术量从700余例飙升到超过2300例,微创手术占比从不足10%提升至90%以上,术后并发症率显著下降。一升一降背后,有着理念的更新与变革,更有技术的创新,多学科诊疗等模式也功不可没。
2014年,徐泽宽带队搭建专属胃肿瘤多学科诊疗平台,这个固定于每周一11:30至13:30开放的多学科门诊,以胃肿瘤中心牵头,放射科、内镜中心、消化科、肿瘤科、放疗科以及病理科等相关科室参与,为疑难、复杂胃癌相关病例提供一站式服务,已服务了5000多名患者。
“现在我们还准备将多学科门诊率先开到线上,与偏远地区的医院合作,由当地医生来挑选最需要的患者,共同线上诊疗。”线上多学科门诊的方式,打破了空间限制,将优质的医疗资源带到了更需要的患者身边。
“这里的医生不仅看门诊、做手术,他们还关注精准筛查,术后的随访可能持续5年、10年。”莫斯科P.A.赫尔岑肿瘤研究所的安东·阿纳托利耶维奇·科隆泰说。多学科护航贯穿胃癌治疗全程,这种胃癌的“中国经验”,也已成为胃外科学院学员的“必修课”。
中国设备与经验协同“出海”
过往参加培训的医生,回国后都在各自领域展现出了影响力。他们中有的主导推广了胃肿瘤微创技术的落地,开展了当地“第一例”;有的因地制宜推广“人医模式”;还有的与省人民医院建立了长期的学术联系,推动有需要的本国重症患者来南京手术。
给学员们留下深刻印象的,还有全新的“中国智造”医疗设备。徐泽宽团队在国际医疗论坛上的手术演示,不仅展示了中国医生的高超技术,也成就了国产医疗设备的“高光时刻”。2025年底,徐泽宽教授与徐皓教授在白俄罗斯RCMC手术中心成功完成了两台3D腹腔镜远端胃切除术和一台3D腹腔镜全胃切除术的现场演示,手术全程采用国产微创外科整体解决方案,展现了“中国设备”“中国技术”和“中国经验”的深度融合。
借着技术的东风,国产医疗设备也在加速走向海外,形成“临床技术培训带动器械普及,器械普及推动技术落地”的正向循环。